¿Qué tan caliente debe estar tu ducha? Y lo que el calor realmente hace.

Todo el mundo repite que las duchas calientes destruyen tu piel. Es uno de esos consejos que suenan obviamente ciertos, se repiten en todos los artículos de cuidado de la piel y, sin embargo, se basan en una cantidad de evidencia mucho menor de lo que cabría esperar. Aquí te presentamos lo que está realmente establecido, lo que es suposición y el efecto de temperatura que está genuinamente bien medido y que casi nunca se menciona.

Qué dicen realmente los dermatólogos

La Academia Estadounidense de Dermatología (AAD) es consistente en sus recomendaciones. Para la piel seca: limitar los baños y duchas a cinco a diez minutos, usar agua tibia e hidratar mientras la piel aún está húmeda. Para la psoriasis: duchas de cinco minutos, baños de quince, agua tibia y no caliente, aplicar hidratante en cinco minutos. Para niños con eczema: agua tibia, no caliente, de cinco a diez minutos.

Lo que ningún organismo de EE. UU. publica es un número. Ni la AAD, ni la National Eczema Association, ni ninguna agencia federal. Cada cifra específica que circula en línea, ya sea 98°F (37°C), 105°F (40°C) o 37°C, ha sido inventada por medios de consumo o marketing de productos. Si ves una cifra atribuida a la AAD, la atribución es incorrecta.

¿El calor realmente daña la barrera cutánea?

Aquí es donde la afirmación popular se vuelve más inestable de lo esperado. No existe ningún ensayo moderno que haya duchado a personas a dos temperaturas y medido su piel. La literatura sobre temperatura consiste en tres pequeños estudios europeos de mediados de los años 90, y casi todos utilizaron detergente en lugar de agua sola.

El más revelador es un estudio danés de 20 voluntarios que sumergieron sus antebrazos dos veces al día durante dos días, con brazos izquierdo y derecho aleatorizados a 20°C y 40°C. La mitad usó una solución de detergente, la otra mitad agua estéril.

Un estudio italiano con diez voluntarios encontró la misma tendencia, con la irritación aumentando constantemente de 4°C a 40°C, aunque no tuvo un control de solo agua para separar el agua caliente del detergente caliente. Un estudio belga encontró una irritación notablemente mayor a 40°C que a 37°C, que es una brecha sorprendentemente estrecha dentro del rango normal de una ducha.

Por lo tanto, la versión defendible de la afirmación es más estrecha de lo que se suele leer: el agua más caliente hace que tu limpiador sea más agresivo. El agua caliente por sí sola, en el único estudio que la aisló, no dañó la barrera de manera medible.

Y una complicación que vale la pena tener en cuenta: un estudio alemán de 41 personas encontró que los usuarios habituales de sauna tenían una función de barrera más estable, mejor hidratación y una recuperación más rápida que los no usuarios, a 80°C. El calor extremo repetido mejoró las medidas. Eso no desmiente nada sobre las duchas, pero hace que la afirmación de que "el calor destruye la barrera cutánea" sea insostenible como declaración general.

• El grupo con detergente a 40°C mostró un aumento significativo en la pérdida de agua transepidérmica en comparación con el mismo detergente a 20°C.
• El grupo con agua sola no mostró cambios significativos en ningún parámetro medido, en ninguna de las dos temperaturas.

La afirmación de que elimina los aceites naturales

Has leído que el agua caliente elimina los aceites naturales de tu piel. Fuimos a buscar el estudio detrás de ello.

No existe uno. Ningún estudio en humanos ha medido la eliminación de lípidos de la superficie de la piel o lípidos del estrato córneoLa capa más externa de la piel. Sus lípidos mantienen la humedad y bloquean los irritantes. como función de la temperatura del agua. Cualquier cifra asociada a esa afirmación en línea carece de fuente.

El mecanismo es plausible. Investigadores estadounidenses identificaron una transición de sólido a fluido en un subconjunto de lípidos de la barrera cutánea cerca de los 35°C, y el agua de la ducha está por encima de eso. "Plausible" es algo razonable de decir. "Medido" no lo es, y no vamos a pretender lo contrario.

El efecto que nadie menciona

Aquí está el efecto de temperatura que está genuinamente bien cuantificado, y no tiene nada que ver con la sequedad.

En un estudio estadounidense realizado por Battelle con coautores de la EPA, diez personas se bañaron en agua clorada mientras respiraban aire puro a través de una máscara facial completa, lo que eliminó la inhalación de la ecuación por completo. Siete de ellos se bañaron a varias temperaturas entre 30°C y 40°C.

A la temperatura más alta, exhalaron aproximadamente 30 veces más cloroformo que las mismas personas a la temperatura más baja. La explicación es el flujo sanguíneo: el frío contrae los vasos cercanos a la piel y alarga la ruta de difusión, el calor los abre.

Hay un segundo mecanismo además de ese. Calentar el agua no solo expulsa los trihalometanosUna familia de subproductos formados cuando el cloro reacciona con materia orgánica en el agua. El cloroformo es el más común. existentes de la solución, sino que crea más de ellos. Un estudio de Rutgers encontró que la exposición a trihalometanos calculada a partir de agua caliente era aproximadamente un 50% mayor que la calculada a partir de agua fría. Y un estudio de cámaras de ducha de la Universidad de Pittsburgh encontró que la temperatura del agua tenía un efecto dominante sobre cuánto se volatiliza en el aire, superando tanto al caudal como al flujo de aire.

Para ponerlo en escala: un estudio de los CDC con 100 voluntarios tomando duchas de diez minutos encontró que los trihalometanos totales en el aire aumentaron aproximadamente 60 veces durante la ducha, y en la sangre aproximadamente 18 veces.

Dos advertencias honestas. El punto de comparación de 30°C es más frío que cualquier ducha que una persona tomaría realmente, así que esto no es una afirmación de que las duchas calientes te envenenen. Y el trabajo de respuesta a la temperatura data de mediados de los años 90 y no se ha repetido en EE. UU. desde entonces. Lo que sí establece es que subir la temperatura del grifo aumenta lo que tu piel absorbe del agua, lo cual hace que sea más importante lo que hay en ella.

Una rutina realista

La ducha promedio en EE. UU. es de 7.8 minutos, sin cambios en dos décadas de mediciones, y las duchas son el mayor uso de agua caliente en el hogar, con el 39%. Nada de lo siguiente requiere que sufras.

• Agua tibia en lugar de caliente, y deja que el limpiador decida. El hallazgo más contundente en esta literatura es que el calor hace que el detergente sea más agresivo. Si te gusta una ducha caliente, el cambio de mayor impacto es un limpiador más suave y usar menos cantidad, no un grifo más frío.
• Hidrata sobre la piel húmeda, en unos pocos minutos. Este es el paso mejor respaldado de esta página. En un estudio estadounidense, bañarse solo dejó la piel al 91% de su hidratación base, por debajo de donde comenzó. Bañarse más aplicar hidratante corrigió eso.
• No asumas que más corto es siempre mejor. El único ensayo aleatorizado decente en EE. UU. con niños con eczema encontró que los baños más largos, dos veces al día, superaron a los cortos dos veces por semana por 21 puntos en una escala de gravedad, siempre que se aplicara hidratante después. El sellado importa más que el cronómetro.
• Ajusta tu calentador de agua a 120°F (49°C). La recomendación de la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor. A escala, 140°F (60°C) causa una quemadura de tercer grado en seis segundos, y 120°F puede hacerlo en cinco minutos, que es aproximadamente la duración de una ducha.
• Filtra el agua en la que te duchas. Dado que el calor aumenta lo que tu piel absorbe del agua, reducir el desinfectante en ella es el factor que realmente puedes controlar. Filterbaby está diseñado para reducir hasta el 99% del cloro, cloramina y microplásticos.
• Mantén el agua filtrada por debajo de los 100°F (38°C) para el rendimiento del filtro. Nuestra propia guía; vale la pena saber que el protocolo de prueba NSF/ANSI 177 funciona a 40°C. El agua muy caliente acorta la vida útil de cualquier medio de carbón.

Cuándo ver a un médico

Algo en esta área es genuinamente importante desde el punto de vista clínico y casi nunca se cubre en artículos como este.

Si una ducha tibia provoca de forma fiable picazón intensa, hormigueo, escozor o ardor en cuestión de minutos, sin sarpullido visible, eso es prurito acuagénicoPicazón provocada por el contacto con agua de cualquier temperatura, sin cambios visibles en la piel., y vale la pena mencionarlo a un médico. Es un signo reconocido de policitemia vera y trastornos sanguíneos relacionados. En un estudio de 441 pacientes con ese diagnóstico, el 68% tenía prurito acuagénico, y en la mayoría de ellos precedió al diagnóstico en un promedio de casi tres años. Solo el 15% hizo que se solicitaran análisis de sangre.

Las duchas calientes también son un desencadenante bien documentado de los sofocos de la rosácea, reportado por el 51% de los encuestados en un estudio de 1,066 pacientes estadounidenses, y para la urticaria colinérgica, donde un baño caliente se usa como prueba diagnóstica.

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Preguntas frecuentes

Referencias

Sigue leyendo

• ¿Cuánto cloro hay en el agua de tu ducha?Lo que el calor ayuda a que tu piel absorba, en números de la EPA.
• El eccema y el agua de la ducha: el desencadenante que la mayoría de las rutinas pasa por altoPara pieles secas y fácilmente irritables.
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